Załącznik do Uchwały Nr ………………STANRAWMichał Pasynek222020-11-20T09:24:00Z2020-12-01T12:19:00Z2020-12-01T12:19:00Z3126375806317882616Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XVIII/143/20 Rady Gminy Kiwityz dnia 26 listopada 2020 r.DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI- nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe, lub inne nieruchomości wykorzystywane na cele rekreacyjno-wypoczynkowe bez względu na długość okresu korzystaniaPOLA JASNE NALEŻY WYPEŁNIĆ CZYTELNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI,DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREMPodstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach ( Dz.U. 2020 poz. 1439).Składający: Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe lub inne nieruchomości wykorzystywane na cele rekreacyjno-wypoczynkowe, położonych na terenie Gminy KiwityMiejsce składania: Urząd Gminy Kiwity , 11-106 Kiwity 28.Organ właściwy do złożenia deklaracji: Wójt Gminy Kiwity , 11-106 Kiwity 28. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJIOkoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji: (zaznaczyć właściwy kwadrat) □ pierwsza deklaracja □ zmiana danych zawartych w deklaracji □ korekta deklaracji ………………………………….……… ………………………………….……… ………………………………….……… (dzień – miesiąc – rok) (dzień – miesiąc – rok) (dzień – miesiąc – rok)DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ *dotyczy właścicieli nieruchomości będących osobami fizycznymi **dotyczy właścicieli nieruchomości nie będących osobami fizycznymiSkładający: □ właściciel Nazwisko i imię */ pełna nazwa**Telefon:ADRES ZAMIESZKANIA* / ADRES SIEDZIBY**KrajWojewództwoPowiatGminaMiejscowośćNr domuNr lokaluUlicaKod pocztowyPocztaNr rachunku bankowego wskazanego do zwrotu nadpłaty (podanie rachunku bankowego jest dobrowolne) -----------------------------------------------------------------------------------ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE (wypełnić gdy jest inny niż w poz. C)KrajWojewództwoPowiatGminaMiejscowośćNr domu (nr działki jeśli brak nr domu)Nr lokaluUlicaKod pocztowyPocztaROCZNA OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZNAJDUJĄ SIĘ DOMKI LETNISKOWE LUB INNE NIERUCHOMOŚCI WYKORZYSTYWANE NA CELE REKREACYJNO-WYPOCZYNKOWEOświadczam, że dla nieruchomości wskazanej w części D odpady komunalne zbierane będą w sposób selektywnyRyczałtowa stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi za rok wynosi: ………………………zł.(słownie………………………………………………………………………………………………………………..zł)ODPADY BIODEGRADOWALNEOświadczam, że na terenie nieruchomości posiadam kompostownik i kompostuje w nim bioodpady stanowiące odpady komunalne. □ TAK □ NIE Klauzula informacyjna:Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) zwane dalej RODO informuję, iż:1.Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Wójt Gminy Kiwity, 11-106 Kiwity 28.2.Administrator powołał Inspektora Ochrony Danych, z którym można kontaktować się pod adresem e-mail: inspektor@cbi24.pl. Z IOD można kontaktować się we wszystkich sprawach oraz dylematach związanych z ochroną danych osobowych..3.     Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji obowiązku prawnego ciążącego na administratorze (art. 6 ust. 1 lit. c RODO) tj. zadań wynikających z ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach oraz w związku z wykonywaniem przez administratora zadań realizowanych w interesie publicznym lub sprawowania władzy publicznej powierzonej administratorowi (art. 6 ust. 1 lit. e RODO).4.     Odbiorcami do których mogą być przekazane Pani/Pana dane osobowe będą podmioty uprawnione do obsługi doręczeń oraz podmioty, z którymi administrator zawarł umowę na świadczenie usług serwisowych dla użytkowanych w Urzędzie systemów informatycznych.5.     Pani/Pana dane osobowe będą udostępniane na podstawie obowiązujących przepisów prawa innym podmiotom.6.     Będziemy przechowywać Pani/Pana dane osobowe przez czas obowiązywania deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz zgodnie z przepisami dotyczącymi przedawnienia roszczeń i postępowań egzekucyjnych.7.    Zgodnie z RODO przysługuje Pani/Panu prawo do: żądania dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przeniesienia danych, prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania swoich danych osobowych, wniesienia skargi do organu nadzorczego, tj. Prezesa UODO (na adres Urzędu Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa). Nie wszystkie Pani/Pana żądania będą możliwe do zrealizowania. Zakres przysługujących praw zależy zarówno od przesłanek prawnych uprawniających do przetwarzania danych, jak i często – sposobów ich gromadzenia. Ponieważ Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są wyłącznie w granicach wskazanych przepisami prawa, w większości przypadków nie będzie możliwe zrealizowanie np. prawa do przenoszenia czy prawa do usunięcia Pani/Pana danych.8.     Jeżeli przetwarzanie danych odbywa się na podstawie zgody na przetwarzanie, ma Pani/Pan prawo do cofnięcia zgody na przetwarzanie ich danych osobowych w dowolnym momencie, bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.9.     Podanie przez Pana/Panią danych osobowych w przypadkach wynikających z ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach jest obowiązkiem ustawowym. Podanie dodatkowych danych, nie wynikających z przepisów prawa jest dobrowolne. 10.  Administrator danych nie zamierza przekazywać danych osobowych do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.11.  Pani/Pana dane nie będą uczestniczyć w zautomatyzowanym podejmowaniu decyzji i nie będą profilowane.PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘOświadczam, że dane wykazane w deklaracji są prawdziwe i zgodne ze stanem faktycznym. …………………………………… …………………..……………….. (miejscowość i data) (czytelny podpis)ADNOTACJE ORGANUPouczenie:Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji ( Dz. U. z 2020 r. poz. 1427 z późn. zm.).Właściciel nieruchomości* jest obowiązany złożyć w Urzędzie Gminy Kiwity deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości* jest obowiązany złożyć w Urzędzie Gminy Kiwity korektę deklaracji w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. Objaśnienia:1. Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe lub inne nieruchomości wykorzystywane na cele rekreacyjno-wypoczynkowe, bez względu na długość korzystania z nich, położonych na terenie gminy Kiwity, do których ma zastosowanie art. 6j ust. 3b ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach ( Dz.. U. z 2020 poz. 1439).2. W przypadku posiadania więcej niż jednej nieruchomości, ich właściciel lub zarządca obowiązany jest złożyć odrębną deklarację dla każdej nieruchomości.3. W przypadku zmiany właściciela nieruchomości w ciągu roku, nowy właściciel zobowiązany będzie do uiszczenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w kolejnym roku kalendarzowym.4. Opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi płatna jest bez wezwania na rachunek Urzędu Gminy Kiwity w kwocie i w terminie określonym w uchwale Rady Gminy Kiwity w sprawie ustalenia ryczałtowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi odbieranymi na nieruchomościach, na których znajdują się domki letniskowe lub innych nieruchomościach wykorzystywanych na cele rekreacyjno-wypoczynkowe, bez względu na długość okresu korzystania z nieruchomości